.jpg)
Кому нужно прикрепляться к поликлинике, должна ли вся семья относиться к одной медорганизации и как её выбрать? Фонд социального медицинского страхования подготовил ответы на самые важные вопросы.
№1. В течение какого времени рассматривается обращение на прикрепление к поликлинике?
В случае подачи заявки через портал электронного правительства прикрепление осуществляется в течение одного рабочего дня. Если есть основания для отказа в прикреплении, об этом казахстанцу также должны сообщить в течение одного дня.
№2. Если была подана заявка на прикрепление в другую поликлинику в период кампании по прикреплению, когда пациент сможет начать получать там медпомощь?
Кампания прикрепления ведется с 15 октября по 15 ноября, а её результаты вступают в силу с 1 января следующего года. То есть медицинскую помощь в другой поликлинике (в случае подтверждения данной поликлиникой его заявки на прикрепление) пациент сможет получать с начала нового года.
При прикреплении к другой поликлинике от прежней открепление производится автоматически.
№3. Кто может прикрепиться к поликлинике?
Прикрепиться к поликлинике могут граждане РК, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК (имеющие вид на жительство). Эта категория граждан имеет право на получение услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе ОСМС.
Прикрепиться к поликлинике могут также трудовые мигранты и члены их семей, временно пребывающие на территории РК, – это граждане стран-участниц ЕАЭС (Россия, Белоруссия, Кыргызстан, Армения). Для этого им нужно иметь договор добровольного медицинского страхования (полис) на покрытие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и стационарной помощи. На основании договора ДМС на ПМСП можно прикрепиться к поликлинике и получать медпомощь, входящую в ГОБМП. При этом трудовые мигранты и члены их семей без договора ДМС на ПМСП не могут получать медицинскую помощь, входящую в ОСМС.
№4. Нужно ли всем пациентам подавать заявку на прикрепление к своей же поликлинике заново, чтобы продолжать там обслуживаться?
Нет, прикреплённое население будет продолжать получать медицинскую помощь в своей поликлинике. Граждане остаются прикреплёнными к своим прежним медицинским организациям, если не подавали новую заявку.
№5. Члены одной семьи должны быть прикреплены к одному участковому врачу?
Оказание первичной медико-санитарной помощи строится на принципе семейного наблюдения. Врачу будет намного легче формировать приверженность к здоровому образу жизни членов данной семьи, предупреждать возможные и лечить уже имеющиеся заболевания. Такой подход при оказании медицинской помощи позволит существенно улучшить её качество.
№6. Можно ли выбрать поликлинику, расположенную территориально дальше от имеющихся поблизости?
Так как основной принцип оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) – территориальная доступность, пациентам рекомендуется прикрепляться к поликлиникам в пределах пешей доступности (15-20 минут ходьбы). Преимуществом здесь будет возможность получения медицинской помощи на дому.
В целом можно выбрать поликлинику не по месту проживания (но в пределах своего пункта проживания или района города). В этом случае участковый врач или медсестра не придут на вызов к пациенту домой, поскольку адрес не относится к их территории обслуживания.
Поэтому рекомендуется прикрепляться к поликлинике, находящейся поблизости.
№7. Можно одновременно быть прикреплённым к нескольким поликлиникам?
Нет. Так как прикрепление осуществляется по индивидуальному идентификационному номеру (ИИН), граждане могут прикрепиться только к одной поликлинике, при этом открепление от прежней поликлиники будет автоматическим.
№8. По каким причинам может быть отклонена заявка на прикрепление к поликлинике?
Существует несколько причин, по которым могут отказать в прикреплении:
- предоставлены недостоверные документы;
- пациент проживает в другом городе (посёлке, селе);
- в данной поликлинике превышено максимальное количество прикреплённого населения на всех участках;
- при отсутствии документов, подтверждающих законное право представлять интересы ребенка, которого нужно прикрепить.
В Фонде социального медицинского страхования отмечают, что максимальное количество прикреплённого населения не может превышать:
- на одного врача общей практики – 1700 человек смешанного населения (взрослые и дети);
- участкового терапевта – 2200 человек взрослого населения;
- участкового педиатра – 500 детей от до 6 лет, 900 детей – до 14 лет.
Адвокат РК
Источник: informburo.kz
